Причины и виды депрессии

Каковы причины развития депрессии? Данное расстройство неоднородно, выделяют невротическую, эндогенную и соматизированную депрессии.

В происхождении невротической депрессии важную роль играют психические травмы, наносимые человеку различными   жизненными   неприятностями   (смерть близких, распад семьи, потеря работы, ухудшение финансового положения и прочее). Невротическая депрессия на всем своем протяжении тесно связана с изживанием психической травмы (часто к первичной психотравме добавляются различные вторичные «наслоения»).

Расстройство может иметь различную глубину (но преобладают легкие и умеренные формы),   оно психологически понятно и нередко вызывает сочувствие у окружающих людей. Заторможенность часто отсутствует. Заболевание хорошо поддается психологическому лечению.

Эндогенная депрессия начинается обычно без видимой причины, вне связи с психотравмами (иногда они выступают как провоцирующий фактор, но по мере развития заболевания утрачивают свое значение для личности). Часто начало эндогенной депрессии совпадает с этапами гормональной перестройки, особенно ярко эта тенденция прослеживается у женщин — в подростковом, послеродовом и климактерическом периоде. Эндогенная депрессия часто протекает в упорной и тяжелой форме, сопровождается резким снижением жизненного тонуса, заторможенностью. Часто отмечаются идеи греховности, вины, самообвинения, иногда доходящие до бреда. Все жизненные события трактуются в пессимистическом ключе, болезнь кажется неизлечимой, а будущее — беспросветно-мрачным. Появляются мысли об отсутствии смысла жизни, повышается риск совершения суицидальных попыток. Заболевание может наблюдаться однажды в жизни или иметь циклический характер (несколько депрессивных фаз на протяжении жизни).

Если периоды депрессии чередуются с периодами нормального настроения, говорят о монополярном характере расстройства, если отмечаются также периоды необъяснимо-повышенного настроения и лихорадочной жизненной активности (гипомании), речь идет о биполярном расстройстве. Эндогенная депрессия является серьезным заболеванием и требует длительного комплексного лечения. Но в некоторых, особо тяжелых случаях, целесообразно помещение пациента в психиатрический стационар.

Соматизированная депрессия проявляется, прежде всего, в телесных нарушениях. Это могут быть упорные боли, тяжесть за грудиной, тошнота, рвота, недержание мочи, кожный зуд и многое другое. Снижение настроения обычно выражено не резко, может проявляться в виде скуки или капризности, а в ряде случаев полностью отсутствует. Вместе с тем общий тонус заметно снижен, часты нарушения сна и аппетита. Соматизированная депрессия составляет большую часть случаев депрессии у детей. Такая депрессия часто остается нераспознанной, а пациенты долго и безуспешно лечатся у врачей не психотерапевтического профиля, прежде чем попасть на прием к психотерапевту или психологу. Необходимо установить истинную причину заболевания, замаскированную телесными нарушениями, и применять психотерапию.

Также выделяют функциональные состояния депрессии, возможные у здоровых людей в рамках нормального психического функционирования и депрессию патологическую — один из основных психиатрических синдромов.